本文へジャンプ

国民健康保険

みなさんが医者にかかったとき、医療機関の窓口で自己負担を支払います。それ以外の医療費は、納めていただく国保税などで賄われています。安心して治療を受けるための制度です。

加入する人は

職場の健康保険に加入している人や、生活保護を受けている人を除く全ての人が、加入します。

加入するとき、やめるときは

退職などにより、職場の健康保険を喪失した場合、または職場の健康保険に加入した場合は、必ず14日以内に届け出をしてください。届け出が遅れると、さかのぼって国保税が計算されたり、医療費を返還してもらうことがあります。

保険税の決め方と納め方

計算の仕方

国民健康保険税額は国民健康保険の被保険者について算出される「医療給付費分」保険税額及び「後期高齢者支援金等分」保険税額と、国民健康保険被保険者のうち介護保険第2号被保険者について算出される「介護納付金分」保険税額の合計額になります。

平成29年度の税率

対象者 加入者全員 40歳から64歳
までの加入者
区分 医療給付費分 後期高齢者
支援金等分
介護納付金分
所得割率

8.39%

2.83%

2.56%

均等割額
(1人あたり)

20,800円

6,800円

13,700円

平等割額
(1世帯あたり)

27,100円

8,800円

限度額

540,000円

190,000円

160,000円

 

税金の納め方は

普通徴収(現金納付または口座振替)

年額を12回に分けて納めていただきます。納期月は月末が納期限です。(12月は25日となります)

特別徴収(年金からの納付)

年額を6回に分けて、年金から直接納めていただきます。

 いずれも納めた税金は所得税、市民税の社会保険料控除の対象になります。年末調整や確定申告のときは、忘れずに申告してください。

担当窓口

一部負担金(保険医療機関等での負担割合)について

小学校就学前の方                                2割負担
小学校就学時から70歳未満の方                           3割負担(※1)
70歳以上75歳未満の方で現役並み所得者の世帯                    3割負担(※2)
70歳以上75歳未満の方で現役並み所得者の世帯以外(一般)の方     2割負担
                          (ただし、昭和19年4月1日以前生まれの方は1割負担)
 
(※1)70歳の誕生日をむかえた方の負担割合が変更になるのは誕生月の翌月となります。
     (月の初日生まれの方はその月より負担割合が変更となります)
(※2)現役並み所得者とは
 70歳以上75歳未満の方で課税所得(市県民税の所得から所得控除を差し引いた額)145万円以上の方及びその方と同一世帯にいる方

 ただし、70歳以上75歳未満の方及び同じ世帯に、国民健康保険から後期高齢者医療保険制度に移行した方が、
1人の場合は383万円未満
2人以上の場合は520万円未満の収入の場合は基準収入額適用申請を行うと、2割負担に変更されます。(昭和19年4月1日以前生まれの方は1割負担)
 
 また、昭和20年1月2日以降生まれの70歳以上の被保険者がいる世帯で、その世帯に属する70歳から74歳の被保険者の、総所得金額等から基礎控除額33万円を差し引いた額の合計が210万円以下の場合は2割負担となります。(申請は不要です。)

療養費

旅行先(海外含む)での急病など、やむを得ない理由で保険証を使わずに治療を受けたとき、または補装具を作ったときなどは、後から必要な書類を添えて申請すると、払い戻しがあります。

入院時食事療養費

入院中の食事の費用は、1食につき360円です。ただし、市民税非課税世帯の人は減額が受けられますので、減額認定証の交付申請をしてください。なお、この費用は、高額療養費の対象になりません。

※入院時食事療養費の減額認定証、差額申請のとき、90日以上入院している人は「長期該当者」になりますので、入院日数の確認できるものもお持ちください

高額療養費

病気やケガで診療を受けたときに、支払った自己負担(入院時の食事代は除く)が限度額を超えたとき、申請するとその超えた額が後から払い戻されます。(部屋代など保険のきかない部分は対象外)

基準

  1. 同じ人が同じ月に同じ医療機関に支払った金額が、自己負担限度額を超えたとき。
  2. 69歳未満の方で、同じ世帯で同じ月内に21,000円を超える一部負担額の支払いが2回以上ある場合、その合計が自己負担限度額を超えたとき。 (70歳以上の方は一部負担金をすべて合算できます。)
  3. 血友病や人工透析などの特定疾病の場合は、自己負担額が10,000円(所得状況によっては20,000円)を超えたとき。この場合「特定疾病療養受療証」の交付申請をしてください。

自己負担額の計算は

  1. 暦月ごと(月の1日から月末まで)
  2. 病院、診療所ごと
  3. 入院と通院、医科と歯科は別

出産育児一時金

出産育児一時金の医療機関等への直接支払制度

 国民健康保険に加入している人が出産したとき、医療機関と国民健康保険の世帯主との契約により、出産育児一時金420,000円(または404,000円)を五泉市より医療機関へ直接支払いを行います。
 また、医療機関と契約しない場合は、医療機関へ出産費用を支払後、五泉市国保へ出産育児一時金支給申請書の提出をお願いします。
(いずれの場合も他の健康保険から支給される人を除きます。)
※ 産科医療補償制度に加入している病院等での出産は420,000円。その他、制度に加入していない病院等で出産した場合など、404,000円。

出産費貸付制度

国民健康保険に加入している人が出産する場合は、出産費貸付制度をご利用いただくことができます。

限度額

出産育児一時金支給見込額の10分の8

貸付を受けられる人(次のいずれかに該当する人)

(1) 出産予定まで1か月以内の人
(2) 妊娠4か月(12週)以上で、出産に関する費用について病院等に支払いがある人

申請に必要なもの

(1)の場合 : 母子手帳、保険証、振込先口座、印鑑
(2)の場合 : 母子手帳、保険証、振込先口座、印鑑、出産に関する費用の請求書・領収書

※社会保険などに加入している人は、加入先の保険にお問い合わせください。

葬祭費

国民健康保険に加入している人が死亡したとき、死亡の原因を問わず、死亡した人が属する世帯の世帯主又は葬祭を行う人に対して50,000円が支給されます。(他の健康保険から支給される人を除く)

他人からけがをさせられたとき

交通事故など第三者(他人)の不法行為によりけがをした場合でも、保険証を使って診療を受けることができます。この場合、届出が義務づけられていますので、必ず窓口に届出をしてください。

医療費が高額になったとき

70歳未満の方が受診される場合、保険医療機関に「限度額適用認定証」等を提示することで一定限度額のみの支払になりますので、交付申請をしてください。

ジェネリック医薬品差額通知書について

 五泉市国民健康保険にご加入の方に『ジェネリック医薬品に関するお知らせ』のハガキを通知しています。このハガキは、現在使用している医薬品をジェネリック医薬品に切り替えた場合に、安くすることができる自己負担額をお知らせするものです。
 平成29年度は、11月・平成30年3月の2回通知を行う予定です。
*ジェネリック医薬品とは、先発医薬品(新薬)の特許期間終了後、新薬とほぼ同じ有効成分・効き目で製造販売される安価な薬で、後発医薬品ともいいます。
 
 五泉市国民健康保険として、このジェネリック医薬品差額通知書を送付する目的は、ジェネリック医薬品への切り替えによって、患者の自己負担額を減らすとともに、国民健康保険財政の健全化を図ることです。
 
 通知の概要については、次のとおりです。
・世帯単位ではなく、被保険者別になります。
・11月通知は7月診療分、平成30年3月通知は平成29年12月診療分となります。
・先発医薬品と一番価格が近いジェネリック医薬品によって差額計算します。
・差額が500円以上の場合が通知作成の対象となります。 
・腫瘍用薬及び精神神経用剤は通知作成の対象としません。
・投与期間14日以上を通知作成の対象とします。
・20歳以上の国保加入者が通知作成の対象となります。
・通知は三つ折りハガキ形式により、ジェネリック医薬品への変更方法を付記します。
・通知には医療機関や調剤薬局の名称は表記されません。
 
ジェネリック医薬品への切り替えにあたっては、必ず医師・薬剤師へ相談のうえ、行ってください。不明な点についてはこちらへ
 
社団法人新潟県薬剤師会
・ホームページ(http://www.niiyaku.or.jp/
・電話によるお問い合わせ(お薬相談窓口)
025-281-7730
月曜日~金曜日(祝祭日、年末年始を除く) 9時~12時 13時~17時
フリーダイヤル  0120-893-193(※新潟県内のみ通話可能)
月曜日~金曜日(祝祭日、年末年始を除く) 9時~12時 13時~17時

このページに関するお問い合わせ先

五泉市役所 市民課
〒959-1692 新潟県五泉市太田1094番地1
TEL : 0250-43-3911 FAX : 0250-43-0417

五泉市村松支所 地域振興課
〒959-1705 新潟県五泉市村松乙130番地1
TEL : 0250-58-7181 FAX : 0250-58-8554